8830
ת"א
דרישות תפקיד מסלק/ת תביעות בריאות :
- ידע בסיסי במונחים ביטוחים
- יכולת סדר ארגון ומעקב -יתרון !
- ניסיון קודם בסילוק תביעות מסוכנות ביטוח/ חברת ביטוח על מערכות סילוק פנימיות - חובה!
- תודעת שירות גבוהה חובה
-הכרות עם פוליסות בריאות קבוצתיות ופרט
-ידע בפרוצדורות רפואיות - יתרון !
-יכולת עבודה טכנולוגית עם ריבוי מערכות
-יכולת עבודה פרטנית וכן בעבודת צוות
הגדרת התפקיד ותחומי אחריות:
- קבלה , ליווי וטיפול בתביעות מבוטחים עד למיצוי הזכויות באופן מלא
- בדיקת פרטי התביעה , ניתוח המידע והערכת תקינותה וקביעת תשלום או דחייתה בהתאם לנהלים ולמדיניות חברת הביטוח
- ווידוא כי המסמכים הדרושים לתהליך הוגשו במלואם ובזמני טיפול – (SLA) המוגדר
- תקשורת בכתב ובע"פ עם מבוטחים וממשקי פנים וחוץ ארגוני
- מעקב בקרה תוך ניהול רישום לאחר התקדמות התביעה במערכת המידע הפנימית לצד ביצוע בקרה פנימית לווידוא עמידה בנהלים מקובלים לצד טיפול בתביעות חורגות מזמני טיפול במידת הצורך
- סיוע קולגיאלי מעת לעת לחברי הצוות במשימות שוטפות זאת במידת הצורך בכפוף לדרישת מנהל ישיר
יתרונות :
• עבודה היברדית (מהבית) של פעמיים בשבוע בחלוף 3 חודשים
• גמישות בשעות
• שכר מעולה למתאימים